çocukların daha
şikayetlerini dahi
anlatamadan kalp hastalıklarıyla mücadele yapmak
zorunda kalabildiklerini söyleyen Bayındır Hastanesi Söğütözü Pediatrik Kardiyoloji Bölümü’nden Uzm . Dr. Cemile Nursel Alpan, ara-sıra
sorunların fazla
kalbin ilk atışında başladığına bakım
çekiyor ve çocuklarda kalp hastalıklarıyla interesan
şu bilgileri veriyor: "çocuklarda görülen kalp hastalıkları 'doğumsal kalp hastalıkları' ve 'edinsel kalp hastalıkları' bulunmak
üzere iki başlık aşağıda
toplanır. Doğumsal kalp hastalıkları anne karnındaki bebeğin gelişimi sırasında araya
çıkan anomalilerdir. Bu anomaliler kalbin kulakcık ve karıncıkları arasındaki duvarlarda delikler kalbe gelecek
ve çıkan damarlardaki anomaliler, kalp kapakçıklarındaki anomaliler, karıncık ve kulakçıkların gelişme bozuklukları ve bu saydığımız anomalilerin birkaçının bir arada bulunduğu kalp gelişim bozukluklarıdır. Doğumsal kalp hastalıklarının yüzlerce farklı
şekli vardır. Bu hastalıkların bazıları hafif, bazıları ara
derecede, bazıları hayli
ağır ve karmaşık olabilir. çocuklarda en fazla
görülen kalp hastalıkları doğumsal olanlardır. Doğumsal kalp hastalıklarının tanısı anne karnında konulabilir. Gebeliğin 16.- 20.haftalarında yapılacak fetal ekokardiyografi ile doğacak bebekte doğumsal kalp hastalığı teşhis edilebilir. Doğurma
öncesi tanı saha
bebek şu anda
müdahale gerektirecek durumlar yüzünden
pediatrik kardiyoloji ilgi
ünitesi olan gelişmiş merkezlerde doğurtulmalıdır. Doğumsal kalp hastalıklarının tedavisi girişimsel yöntemler ve cerrahi yöntemlerle Türkiye’de yapılabilir ve başarı oranı da gelişmiş ülkelerdeki ile eşdeğerdir. Başarı çabuk
teşhis ve gerçek
tanıya bağlıdır. doğumsal kalp hastalığı nasıl değişik bir şey
edilir? aile bu noktada şüpheci olmalıdır. Bebek meme emerken çabuk yorulur. morarma, ötede
terleme, nefes darlığı benzer
durumlarda aile şüpheci olmalıdır. Hem de
kalp hastası olan bebek yoğun
devamlı
enfeksiyona yakalanır. Her taze
doğan kesinlikle
doktor tarafından kontrol edilmelidir. Her çocuğa ekokardiyografi (eko) çekilmesi koşul
değildir. Bu zeminde
kararı, doktor bebeğin kalbini dinledikten daha sonra
verecektir.edinsel kalp hastalıkları ortasında
en yoğun
görülen romatizmal kalp hastalıklarıdır. Beta hemolitik streptekok ile boğaz enfeksiyonu geçiren bir takım
çocuklarda 2–4 hafta sonra eklemlerde ağrı, şişlik, deri
döküntüleri benzer
bulgularla romatizmal ateş gelişir, kalp farklı
oranlarda etkilenebilir. Birleşen
kalp hasarı kalıcı olabilir. Streptekoklara ilişkili
boğaz enfeksiyonunda devamlı
görülen belirtiler ani başlayan ve yutkunma ile artan boğaz ağrısı, ateş, çene altı ve boyunda birleşen
ağrılı şişliklerdir. Belirtiler bir takım
çocuklarda yumuşak
olabilir. Bu benzer
durumlarda çocuk doktora götürülmeli ve boğaz kültürü alınmalıdır. Beta streptekok enfeksiyonları ile kurulan
mücadele sonucu kalp romatizması giderek azalmayla yanında
ülkemizde teyze
sorun olmaya takip
ediyor.süt çocukluğu döneminde görülen gribalenfeksiyon, pnomoni, bronşiolit, kızamık, kabakulak, kızamıkcık, boğmaca, difteri, polio ve suçiçeği aynı
hastalıklar kalp kasını ve kalp zarını tutabilir. Lakin
bu hastalıklar aşılarla tümüyle
temizlenmiş yoksa
en aza indirilmiştir. Aşılamalar devmlı
gibi
yapılmalıdır. Edinsel hastalıklardan hala
nadir görülen kawasaki hastalığı 5 sene
altı çocuklarda görülen koroner arterleri tutan bir hastalık olduğundan çabuk
tanı ve sağaltma
ömür
kurtarıcıdır. Uzun süren ateş ve döküntü bulguları kesinlikle
doktor tarafından incelenmelidir.hasar görmüş kalp kapaklarında enfeksiyon riski vardır. stafilokok ve pnomokok gibi bakterilerle kalp kapaklarını tutan ve kronik sekel bırakabilen enfektif endokardit sağaltma
edilmekle birlikte, beyin ve böbrekler aynı
organlara enfekte pıhtı yayılımına sebep olduğundan hayatı tehdit yapan
hastalıklardır. bu enfeksiyonların önlenmesi nedeniyle
dişlerin hijyen
tutulması, diş çürüklerinin tedavisi ve ameliyatlar öncesinde kana bakteri bulaşmasını önlemek göre
hastalara işlem öncesi antibiyotik sunmak
gereklidir.çocuklarda büyüme ve zihinsel gelişim gebeliğin başladığı andan itibaren besinlerden iri
ölçüde etkilenir. iyi gidalanma
bununla birlikte
anda
kalp sağlığı göre
fazla
önemlidir. Dengesiz gidalanma
fazla
minik
yaşlarda şişmanlığa , anormal kolesterol düzeylerine ve uca
tansiyona yol açabilir. Bu hal
yetişkinlikteki hijenik
nedeniyle
fena
bir temel oluşturur. hiperkolesterolemi, multifaktöriyel bir metabolik bozukluktur. Hastalığı artıran genetik faktörlerin bu yüzden
düzen
perhiz
ve bedensel
aktivite benzer
çevresel faktörlerin de prognozda mühim
rolü vardır. Hiperkolesterolemi, ateroskleroz (damar sertliği) nedeniyle
risk faktörüdür. Kurulan
çalışmalar aterosklerozun çocukluk çağında başladığını ve hepsi
yaşam boyu takip
yapan
bir patoloji olduğunu gösterir. Kolesterol yağa benzer bir maddedir ve karaciğer tarafından doymuş yağların parçalanmasından elde edilir. Lipoprotein denilen bileşenlerle yanında
kan dolaşımına geçer. Uca
yoğunluklu lipoproteinler (hdl-iyi huylu) ve düşük yoğunluklu lipoproteinler (ldl-kötü huylu) bulunmak
üzere iki tarz
lipoprotein vardır. hdl, atık kolesterolün vücuttan uzaklaştırılmasına yardım eder. Kalp ve dolaşım bozukluklarında düşük riskle ilişkilidir. ldl ise atardamar duvarlarında birikerek kalp hastalıkları riskini yükselten damar sertliğine yol açar. Bu hal
doymuş yağların aşırı
tüketilmesinden kaynaklanabilir. Obezite normalde
iyi
fiziksel beden
ağırlığının üstünde olmakla karıştırılır. Sporcular, beden
geliştiriciler ve iri kemik yapısına malik
olanların fiziksel beden
ağırlıkları boylarına ve yaşına nazaran
ortalamanın üstünde olabilir. Bu yağdan hayli
kas dokusunun gelişmiş olmasından kaynaklanır. Yağ dokusu eksiksiz
vücutta bulunur. Temel gibi
yağ hücresinin çok
olduğu yerlerde depolanır. Yağlar cilt
aşağıda
ve iç organları kaplayan zarlarda da birikir. çocuklarda görülen sişmanlık anormal sayıda yağ hücresinin oluşumundan kaynaklanır. Bu hücreler çeki
vermekle kaybolmaz. Tenha
içlerindeki yağın bir kısmını kaybeder ve yağ depolama özelliklerini korur. Bu da kişinin ergen ya da yetişkinlikte şişmanlığa eğilimli olmasına sebep
olur. Iyi
kilonun üstünde bir çocuğun fiziki
etkinliklere katılması sağlanabilir. uzun süreli bilgisayar oyunları oynama ve Tv izleme aynı
hareketsiz kılan durumlar yine de
çok
yağ birikmesi ve fazla
az kalori harcanmasına sebep
olur. obesiteye yol açan özge
etmenler de vardır. Beyinde istek
ayarlayan merkez olan hipotalamusun hastalıkları, kalıtımsal etkenler, hormonal hastalıklar sayılabilir.kalbin iletim sistemindeki düzensizlikler de çocukluk çağında görülebilir. iyi huylu disritmiler olduğu gibi, kalp yetmezliğine, bayılma ve üstelik
ani ölüme sebep olan ritim bozuklukları çocukluk çağında görülebilir. Bunlar sıklıkla doğumsal kalp hastalıkları yahut
geçirilmiş kalp ameliyatlarına bağlıdır. kalpte yapısal bir sebep
olmadan da ritm bozukluğu olabilir. çabuk yorulma, akşam
uykudan aniden uyanma ve bağırma, bebeklerde gidalanma
bozukluğu, huzursuzluk, terleme ve solunum bozukluğu ritm bozukluğunun belirtileri olabilir. Elektrokardiyografi ile tanı konur. Son yıllarda elektrofizyolojik çalışmalarla bozuk iletim sistemi sağaltma
edilebilmektedir.çocukluktaki tüm
kalp hastalıkları tam teşekküllü ve mütenasip
teknik koşulları olan hastanelerde incelenmeli ve sağaltma
edilmelidir."